先天性心脏病由于心脏内存在大量左向右分流,或静脉回流梗阻或发生心力衰竭,使患儿处于肺充血或肺淤血状态,血液是细菌最好的培养基。 在此基础上,轻微的呼吸道感染就容易引起支气管炎或支气管肺炎,由于心脏畸
一般认为经过手术治疗原有的心脏杂音应该消失。事实上绝大部分患儿的心脏杂音在手术手是消失的,但也有一些患儿仍有心脏杂音。有些患儿经过心脏纠治手术,修补缺损的补片或心腔内肌束,或瓣膜腱束等都可能影响血流,而产生轻度的血流旋涡,形成心脏杂音,这些杂音均为轻度收缩期杂音,无妨健康。有些患儿经过心脏纠治手术后仍残留分流或梗阻,所以仍有心脏杂音,例如动脉导管未闭结扎后仍有分流,室间隔缺损修补后残留分流,法洛四联症术后仍残留右心室流出道梗阻等,心脏杂音都比较明显,可能较原来的杂音轻一些,或者差不多。瓣膜狭窄经过成形,狭窄梗阻基本上解除,但瓣膜增厚等病变不能消除,仍会存在轻度收缩期杂音或舒张期杂音,常见的如肺动脉狭窄手术成功后往往仍有杂音,这对心脏功能几无影响。房室瓣整形后也常有不同程度的杂音,术后随着心脏收缩增强,心室压力增高,杂音反而会更响。 以上不同情况下心脏杂音可以通过多普勒超声心动图检查明确,没有残留分流或残留梗阻则不必介意,存在残留分流或残留梗阻的则视其程度决定处理方法。
据泸州晚报医疗新干线报道: 今年5月,身体极度虚弱的罗先生从宜宾来到泸医附院求医。呼吸困难和咯血的他以为仅仅是肺脏出了点小毛病。然而,经过全面检查,发现原来罗先生患的是复杂先天性心脏病、法洛四联症,同时合并肺部大量侧枝血管形成,算得上心脏病中严重的。通常情况下,患这种疾病的病人两岁前是最佳的手术时间,但是,罗先生到医院的时候已经37岁了,如果选择常规的体外循环下纠正心脏畸形,术后发生灌注肺的可能性很大,病人随时都有生命危险;如果先进行内科的肺部侧枝血管封堵,再进行外科的根治手术,病人同样因缺氧有生命危险。泸医附院胸心外科和心血管内科及介入科的专家进行会诊,一致决定采用内外科相结合,在同一手术台上为病人进行“杂交”手术。在同一张手术台上,内科医生先对罗先生封堵肺部侧枝血管。封堵结束后,心外科医生在最短的时间内,在体外循环的支持下,对心脏畸形进行根治手术,将手术风险降到了最低。经过几个小时内外科医生的通力合作,罗先生手术成功,痊愈出院。泸医附院胸心外科副主任邓明彬副教授告诉记者,内外科相结合治疗复杂先心病的“杂交”手术,是今年胸心外科开展的新技术,利用内科和外科技术相结合,同期矫正先天性心脏病,让复杂先心病患者能得到及时、有效的治疗。
虽然经皮介入封堵治疗VSD已为人们广泛接受,但其治疗方法的局限性和相对严格的手术指征也使得一些婴幼儿VSD患者失去了介入治疗的机会。首先,经皮介入封堵治疗对外周血管条件要求较高,对3岁以下小儿往往穿刺